我需要補鐵嗎？談談缺鐵

最近聽了 JAMA Network 的一集臨床 review podcast，
討論的是一個很常見、但又常被忽略的問題——缺鐵（iron deficiency）。

血液學專家 Michael Auerbach 分享了一個重要觀點：
「缺鐵比缺鐵性貧血更常見，而且也會造成症狀。」
因此想針對這個主題，跟大家一起探討一下。 相關文獻一樣放在最下方。

（一）缺鐵 ≠ 一定會貧血

一般人很常把「缺鐵」跟「貧血」畫上等號，但其實兩者是不同的階段。缺鐵是連續過程，會從「鐵的儲存下降」進展到「缺鐵」，之後才導致「缺鐵性貧血」。在導致貧血之前，就可能有症狀了！例如：容易疲倦、注意力差、情緒低落、不寧腿症候群、運動耐受差等。但因為許多疾病都可能有上述症狀，因此臨床上不容易察覺。

（二）很多人都有「隱性缺鐵」
全球大約有20億人缺鐵，而且在育齡女性中，約 38% 有缺鐵但還沒貧血、約 13% 已經有缺鐵性貧血，這就表示，很多人雖然血色素報告正常，但身體已經是缺鐵狀態。

（三）為什麼會缺鐵

人體的鐵，只會從血液中流失。換句話說，如果進食正常、腸胃吸收能力正常，最常見的貧血原因就是流血。比如月經量太多、或是慢性的胃腸道出血等。此外，懷孕的婦女，因為胎兒會吸收孕婦一半的鐵量，因此攝取量不夠時，也會缺鐵。肥胖的人，因為發炎指數增加，也會間接導致鐵的吸收下降。統整常見的原因如下：

• 鐵質攝取不足：營養不良。
• 鐵需求量增大：孕期。
• 鐵吸收力下降：減肥手術、自體免疫性胃炎、發炎性腸炎、肥胖等。
• 鐵流失量過大：月經量太大、慢性胃腸道出血等。

（四）如何診斷

醫師會抽血看一系列鐵相關的數值，包含Hb（血色素）、Ferritin（鐵蛋白）、Transferrin saturation（鐵飽和度），一般來說，Ferritin < 30 就代表缺鐵，但在需求量更大的情境下，標準會更嚴格，比如在懷孕或有疾病的情況下，Ferritin < 50 就代表缺鐵，有些情境甚至訂在75喔！

建議空腹抽血，且避免食用鐵劑、維生素 C，否則會影響檢驗數值。

（五）如何治療

有症狀、有需求，或是已經導致缺鐵性貧血的人，要開始補充鐵劑，比如ferrous sulfate。可以每天或是每兩天吃一次，因為鐵不容易吸收（約只能吸收攝入的10%），且鐵的補充會限制身體吸收更多的鐵，所以當你吃下一份鐵劑，接下來48小時身體沒辦法吸收更多鐵，因此每天吃和兩天吃一次效果是類似的。在嚴重或無法吸收鐵劑的情況下，有些人則會需要使用點滴補充。

鐵劑的常見副作用，是便秘、口腔有金屬味等，如果產生副作用，也可以嘗試不同劑型的鐵劑，比如滴劑雖然價格較高，但搭配食物服用幾乎沒有味道，很推薦使用。除此之外，鐵劑在空腹情況下吸收最好，可以搭配水或柳橙汁，因為維他命C也可以增加鐵的吸收喔。

（六）結論

缺鐵本身是一個需要被處理的狀態，而不單單只是貧血前期。如果有類似症狀，歡迎到家醫科與醫師討論、進行相關檢查喔！

希望以上的內容，能對您有幫助～
To cure sometimes; to relief often; to comfort always.

2026/04/06 書寫於台北

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本篇文獻參考：
Auerbach M, et al. Iron Deficiency in Adults: A Review. JAMA. 2025
連結點這裡

*備註：《JAMA》（美國醫學會期刊）是由American Medical Association出版的同行評審醫學期刊，是全球最具影響力的綜合性醫學期刊之一，發表涵蓋臨床研究、公共衛生與醫療政策的原創研究與評論。